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Mitgliedsantrag

Mit der Absendung diese Formulars stellen Sie formlos einen Antrag auf Mitgliedschaft im Verein Land schafft Verbindung Brandenburg e.V. Sie sind damit einverstanden , dass die von Ihnen angegebenen, personenbezogenen Daten für vereinsinterne Zwecke gespeichert und verarbeitet werden. Eine Weitergabe der Daten über den Vereinszweck hinaus erfolgt nicht. Alle dem Verein bekanntgewordenen Daten werden streng vertraulich behandelt.

Durch diesen Eintrag bekenne ich mich zur Satzung der Vereins Land schafft Verbindung Brandenburg e.V. Und ich bin technisch in der Lage an Online Veranstaltungen teizunehmen!

Hiermit ermächtige ich Land schafft Verbindung Brandenburg e.V. den Jahresbeitrag von 120,00 Euro bis auf Wiederruf, von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Diese Lastschrift kann jederzeit widerrufen werden.

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im Verein Land Schafft Verbindung Brandenburg e.V.

Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus. Sie können den Antrag anschließend direkt an uns senden.

Persönliche Daten

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Erteilung einer Einzugsermächtigung für den Mitgliedsbeitrag

Name des Zahlungsempfängers: LsV Brandenburg e.V., Anschrift des Zahlungsempfängers: Havelberger Str. 35, 16845 Stüdenitz
Gläubiger-Identifikationsnummer: XXXX, Mandatsreferenz: Mitgliedsbeitrag LsV Brandenburg e.V.

Einzugsermächtigung:
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger LsV Brandenbrug e.V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.

SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige (A) den Zahlungsempfänger LsV Brandenburg e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Förderverein Dreetz e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.

Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart: X wiederkehrende Zahlung __ Einmalige Zahlung

Ihre IBAN *

in Deutschland: 22 Stellen

Ihre BIC *

8 oder 11 Stellen

Einwilligung in die Datenvarbeitung

Einwilligung in die Veröffentlichung von Personenbildnissen: *

Homepage der LsV (www.land-schafft-verbindung-bb.de)

soziale Medien (Facebook und Instagram)

regionale Presseerzeugnisse (z.B. MAZ, MOZ, Wochenspiegel)

Bestätigung *

mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung und die Geschäftsordnung des Vereins in der jeweils gültigen Fassung an.

Unterschrift *

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